Οι φλέβες έχουν βαλβίδες που συνήθως εμποδίζουν ή ανοίγουν τη ροή του αίματος στα αγγεία. Δεδομένου ότι η ροή του αίματος στις φλέβες κατευθύνεται από τους ιστούς στην καρδιά, η δουλειά των βαλβίδων είναι να εμποδίζουν το φλεβικό αίμα να ρέει πίσω στις φλέβες των κάτω άκρων.
Όταν η ελαστικότητα του αγγειακού τοιχώματος μειώνεται και η φλέβα διαστέλλεται, οι βαλβίδες δεν ρυθμίζουν πλέον τη ροή του αίματος και εμφανίζονται κιρσοί, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από στασιμότητα του φλεβικού αίματος στις φλέβες. Αυτό σημαίνει ότι το αίμα δεν μπορεί να μεταφερθεί κανονικά από τα πόδια στην καρδιά - καθυστερεί συνεχώς.
Με τους κιρσούς, οι επιφανειακές φλέβες στα πόδια γίνονται μπλε ή σκούρο μωβ και εμφανίζονται σβώλους, προεξέχουσες και δύσμορφες. Στους κιρσούς, οι φλέβες δεν προεξέχουν πάντα προς την επιφάνεια γιατί μπορεί να βρίσκονται βαθιά στον ιστό των κάτω άκρων. Αυτός είναι ο λόγος που ο πόνος στα πόδια συχνά μπερδεύει τους ανθρώπους επειδή δεν υπάρχει εμφανής λόγος για τον πόνο.
Οι κιρσοί πρέπει να αντιμετωπίζονται γιατί μπορεί να οδηγήσουν σε θρομβοφλεβίτιδα - μια φλεγμονή του τοιχώματος της φλέβας. Στη θρομβοφλεβίτιδα, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Εάν εισέλθουν στην πνευμονική κυκλοφορία, ένα άτομο μπορεί να πεθάνει από πνευμονική εμβολή, κατά την οποία ένας θρόμβος αίματος εμποδίζει τα ζωτικά αγγεία.
Αιτίες κιρσών
Οι κιρσοί στα πόδια προκαλούνται από τη μειωμένη ελαστικότητα του τοιχώματος των φλεβών και την ανεπάρκεια της βαλβίδας. Η ανάπτυξη κιρσών ευνοείται από:
- καθιστική ζωή και παρατεταμένη εργασία ενώ στέκεστε. Πιο συχνή σε εργαζόμενους γραφείου, αρσιβαρίστες, οδοντίατρους και χειρουργούς.
- κληρονομική προδιάθεση;
- Γυναικείο φύλο: Οι γυναίκες υποφέρουν από κιρσούς πιο συχνά από τους άνδρες επειδή οι «γυναικείες» ορμόνες τα οιστρογόνα έχουν αρνητική επίδραση στο τοίχωμα της φλέβας. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται η πίεση στις φλέβες της λεκάνης και των κάτω άκρων, οπότε αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης κιρσών των κάτω άκρων.
- συγγενής αδυναμία του αγγειακού συστήματος.
- Σύνδρομο Klippel-Trenaunay-Weber, στο οποίο σχηματίζονται παθολογικά μηνύματα μεταξύ αρτηριών και φλεβών, προάγοντας την αντίστροφη εκροή φλεβικού αίματος.
Συμπτώματα κιρσών
Οι κιρσοί μπορεί να είναι συμπτωματικοί και σχεδόν αόρατοι. Στην πρώτη περίπτωση, τα συμπτώματα των κιρσών είναι τα εξής:
- Αδιαθεσία και πόνος στα κάτω άκρα.
- πρήξιμο στους αστραγάλους?
- αίσθημα καύσου ή παλμού στα πόδια.
- κράμπες που εμφανίζονται κυρίως το βράδυ ή τη νύχτα.
- Κνησμός στην περιοχή της διευρυμένης φλέβας.
- ταχεία κόπωση των ποδιών.
- άλλαξε το χρώμα του δέρματος.
Αυτά τα συμπτώματα επιδεινώνονται το βράδυ, στο τέλος της εργάσιμης ημέρας, στη ζεστή εποχή και μετά από παρατεταμένη παραμονή. Με κρυφούς κιρσούς, δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια κιρσών, αλλά υπάρχει πόνος στα πόδια.
Τυπικά, ο πόνος είναι έντονος στα κάτω άκρα και εκτείνεται βαθιά στα πόδια. Ο πόνος μπορεί συχνά να υποδεικνύει φλεγμονή των φλεβών (φλεβίτιδα) και σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
Μια διευρυμένη φλέβα μπορεί να σπάσει, προκαλώντας τη δημιουργία μώλωπας στο σημείο που τρέχει το προσβεβλημένο αγγείο. Δερματικά έλκη μπορεί να εμφανιστούν μετά από ακόμη και μικρές βλάβες στο δέρμα. Τυπικά, τα έλκη κιρσών είναι μικρά, επιφανειακά και επώδυνα.
Ο κίνδυνος της φλεβίτιδας, της θρόμβωσης και της θρομβοφλεβίτιδας - η διαφορά μεταξύ θρόμβωσης και ελκών σε κιρσούς των ποδιών είναι ότι οδηγούν στο σχηματισμό μικρών φλεβών με λεπτά τοιχώματα στους αστραγάλους. Αυτές οι φουσκάλες μπορούν εύκολα να καταστραφούν και να αιμορραγήσουν. Ενώ κοιμάστε, οι φουσκάλες μπορεί να σπάσουν, προκαλώντας μικρή αιμορραγία.
Οι κιρσοί των κάτω άκρων οδηγούν σε άλλες δερματικές και αγγειακές παθήσεις:
- Λεμφαδενοπάθεια. Μια διεσταλμένη φλέβα μπορεί να βλάψει τα αγγεία του λεμφικού συστήματος, τα οποία μεταφέρουν και απορρίπτουν τοξίνες και μεταβολικά προϊόντα. Επιπλέον, η βλάβη στα λεμφικά αγγεία μπορεί να οδηγήσει σε λεμφοίδημα, το οποίο προκαλεί οίδημα των κάτω άκρων.
- Δερματίτιδα, η οποία συνοδεύεται από κνησμό και εξάνθημα στην περιοχή των κιρσών. Το εξάνθημα εντοπίζεται συχνότερα στο κάτω πόδι και στον αστράγαλο. Η δερματίτιδα μπορεί να προκαλέσει μικρή αιμορραγία, ερεθισμό του δέρματος και μόλυνση.
Πώς αντιμετωπίζετε τους κιρσούς;
Για ήπια συμπτώματα κιρσοκήλης αρκούν προληπτικά μέτρα από φλεβολόγο (για την αντιμετώπιση φλεβικών παθήσεων). Ωστόσο, εάν οι κιρσοί προκαλούν ενόχληση, όπως πόνο, αισθητικά ελαττώματα, κουρασμένα πόδια, πρήξιμο ή αλλαγές στο χρώμα του δέρματος, απαιτείται θεραπεία, η οποία αποτελείται από τις ακόλουθες μεθόδους:
- Κάλτσες συμπίεσης που συμπιέζουν μέτρια τα πόδια και τις φλέβες των κάτω άκρων, ώστε το αίμα να μην λιμνάζει σε αυτά. Οι κάλτσες συμπίεσης μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και το πρήξιμο. Για να εξαφανιστούν τα συμπτώματα, πρέπει να φορεθούν οι κάλτσες για τουλάχιστον 6 μήνες. Επιπλέον, το να φοράτε κάλτσες θα πρέπει να συνδυάζεται με τακτική σωματική δραστηριότητα που περιλαμβάνει κυρίως τα πόδια: τρέξιμο, μηχανές γυμναστικής, ποδηλασία.
- Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος: ένας καθετήρας μιας χρήσης εισάγεται στη φλέβα, ο οποίος θερμαίνεται και προκαλεί την κατάρρευση της φλέβας. Αυτό προκαλεί το κλείσιμο της φλέβας και το φλεβικό αίμα ρέει μέσω υγιών φλεβών προς την καρδιά.
- σκληροθεραπεία. Ο γιατρός εγχέει ένα φάρμακο που μετατρέπει ένα τμήμα της φλέβας σε συνδετικό ιστό, ο οποίος κλείνει τον αυλό της φλέβας και μεταφέρει αίμα σε γειτονικά υγιή αγγεία.
- χειρουργικές μεθόδους που περιλαμβάνουν απολίνωση ή πλήρη αφαίρεση της προσβεβλημένης φλέβας.
Πώς να αντιμετωπίσετε τους κιρσούς στα πόδια στις γυναίκες;
Η θεραπεία των κιρσών δεν εξαρτάται από το φύλο: οι γυναίκες λαμβάνουν την ίδια θεραπεία με τους άνδρες. Ωστόσο, υπάρχουν ιδιαίτερα χαρακτηριστικά στη θεραπεία εγκύων γυναικών. Οι κιρσοί σε εγκύους αυξάνουν τον κίνδυνο μαιευτικών και αγγειακών επιπλοκών, μπορούν να οδηγήσουν σε ασταθή ανάπτυξη της εγκυμοσύνης και να αυξήσουν τη συχνότητα τοξικότητας σε έγκυες γυναίκες. Ως εκ τούτου, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία των κιρσών σε έγκυες γυναίκες.
Σε ακραίες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται όταν οι κιρσοί συνοδεύονται από φλεβική ανεπάρκεια και επιπλοκές, για παράδειγμα, σχηματισμό τροφικών ελκών ή θρομβωτικών παθολογιών. Οι μικροεπεμβατικές μέθοδοι όπως η σκληροθεραπεία και η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, οι γυναίκες σπάνια συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η κύρια μέθοδος θεραπείας των κιρσών στις γυναίκες είναι η συντηρητική θεραπεία με τη μορφή συμπίεσης (κάλτσες συμπίεσης) σε συνδυασμό με φάρμακα που βελτιώνουν τη διατροφή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων (φλεβοτροπικά). Εάν η θεραπεία συμπίεσης είναι αναποτελεσματική, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα που δεν διεισδύουν στον πλακούντα και δεν επηρεάζουν το έμβρυο.
Επιπλοκές κιρσών
Οι κιρσοί που δεν θεραπεύονται μπορεί να επιπλέκονται από τροφικά έλκη, οξεία θρομβοφλεβίτιδα και αιμορραγία από τις προσβεβλημένες φλέβες.
Τα τροφικά έλκη σχηματίζονται συχνότερα στην εσωτερική επιφάνεια του κάτω ποδιού και πάνω από τον αστράγαλο. Τα πρώτα σημάδια σχηματισμού έλκους είναι η δερματίτιδα: το δέρμα φλεγμονώνεται και προκαλεί έντονη φαγούρα. Στη συνέχεια σχηματίζονται μεμονωμένα και πολλαπλά μικρά επώδυνα έλκη, από τα οποία εκκρίνεται πύον ή φλεγμονώδες υγρό σε μικρές ποσότητες.
Η οξεία θρομβοφλεβίτιδα έχει ως αποτέλεσμα τη συμπίεση των επιφανειακών φλεβών, που συνοδεύεται από πόνο και ερυθρότητα κατά μήκος της φλέβας. Ένας ασθενής με οξεία θρομβοφλεβίτιδα δυσκολεύεται να περπατήσει λόγω δυσφορίας και πόνου στα πόδια. Μια θρομβωμένη φλέβα μπορεί να σπάσει. Στη συνέχεια, υπάρχει σοβαρή αιμορραγία, η οποία οδηγεί σε μαζική απώλεια αίματος.
Πρόληψη κιρσών
Για την πρόληψη των κιρσών σε άνδρες και γυναίκες, πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις. Οι πιο αποτελεσματικές συμβουλές και τεχνικές:
- Να προτιμάτε πάντα τη σωματική δραστηριότητα από την ακινησία, π.χ. Π.χ. ανεβείτε μόνοι σας τις σκάλες αντί για το ασανσέρ. Αν πρέπει να ταξιδέψετε 1-2 στάσεις, μην πάρετε τα μέσα μαζικής μεταφοράς και περπατήστε.
- Προσέξτε το βάρος σας – το υπερβολικό βάρος είναι ένας παράγοντας πυροδότησης για κιρσούς.
- Ο ενεργός τρόπος ζωής είναι το κλειδί για την πρόληψη των κιρσών. Ωστόσο, η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να είναι κατάλληλη. Η άρση βαρών δεν συνιστάται γιατί η άρση βαρών ασκεί μεγάλη πίεση στα πόδια και προκαλεί συμφόρηση αίματος στα πόδια. Τα καλύτερα αθλήματα για τα κάτω άκρα είναι το τρέξιμο, η ποδηλασία, η κολύμβηση και η αεροβική. Επιλέξτε μια δραστηριότητα που χρησιμοποιεί το κάτω πόδι και τον αστράγαλο, όπως ποδόσφαιρο ή σκι.
- Εάν έχετε καθιστική ζωή, σηκωθείτε από την καρέκλα σας κάθε 40 λεπτά και ζεσταθείτε λίγο: καθίστε ή απλώς περπατήστε 5-10 φορές.
- Επιλέξτε μη περιοριστικά παπούτσια χωρίς ψηλά τακούνια και προσπαθήστε να πηγαίνετε ξυπόλητοι όσο πιο συχνά γίνεται.
- Περπατήστε τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα, τουλάχιστον 3-4 φορές την εβδομάδα.
- Εάν εργάζεστε όρθιοι, αγοράστε κάλτσες συμπίεσης και φορέστε τις ενώ εργάζεστε. Με αυτόν τον τρόπο ενισχύονται οι φλέβες των κάτω άκρων και το αίμα δεν λιμνάζει σε αυτές.
Εάν τα πόδια σας πονάνε χωρίς προφανή λόγο, εμφανίζεται κόπωση και πρήξιμο και εμφανίζονται καμπύλες μπλε ή μοβ φλέβες στο δέρμα σας, μπορεί να έχετε κιρσούς των κάτω άκρων. Μην καθυστερείτε τη θεραπεία και συμβουλευτείτε γιατρό για συμβουλές και διάγνωση.